为什么一到冬季,骨头就变得如此“脆弱”

2020-01-21 14:14图文来源:金陵名医堂微信

骨折是冬季最易产生的疾病之一,尤其是老年人。骨折为何一到冬天就高发?为什么老年人更容易骨折?人们常说“骨脆脆”是什么意思呢?寒冷冬季我们又该如何预防?

冬季为什么容易骨折?

1、首先冬天天气寒冷,人体血管收缩,血流供应循环不好,这时人们行动迟缓,走路常常不稳,因此容易摔跤。

2、天气寒冷,人的肌肉协调能力下降,反应迟钝,无意碰到什么东西后就容易绊倒。

3、冬天天寒地冻,老人穿衣多而厚,更易造成行动的阻碍,遇到险情往往反应不过来。

有一个误区认为冬季穿较多衣物,即使摔倒了也不会有多严重,其实不然。衣服穿得厚了确实会对摔伤有一定的缓冲作用,但是人跌倒往往是强大的暴力传导至骨折处导致骨折,主要部位是髋关节、脊椎骨、手腕部等处,最严重的情况就是髋关节骨折。

4、冬季人体内水分少、骨头弹性差,也容易造成骨折。

5、冬季尤其是北方地区,雨雪天气后经常结冰或有积雪,地面湿滑,更容易摔跤。

为什么老年人更易骨折?

1、老年人大多患有骨质疏松症

只要经受轻微的外力就有可能发生骨折。比如有的老年人坐在汽车上颠簸一下,就可能引起胸、腰、椎压缩性骨折,在地上轻轻坐一跤,就发生股骨颈骨折。

2、老年人容易摔倒

这主要有一下几方面的原因:

一是老年人肌肉骨骼老化,机体平衡能力明显低于青壮年的时候,同时身体反应慢,遇到紧急情况容易摔倒;

二是老年人视力下降,老年人大多有青光眼、白内障等眼部疾病,因此很容易被障碍物绊倒;

三是老年人经常伴有心脑血管疾病,有时会出现短暂性的脑供血不足,发生一过性意识丧失;

四是老年人失眠的比较多,服用一些镇静催眠类的药物,也容易导致平衡失调而摔跤。

骨折后有哪些表现?

1、骨折后一般局部会有肿胀、疼痛及功能障碍。

为什么会有这些症状呢?首先,骨折时骨髓、骨膜及周围组织出血, 加上软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,有时还会出现张力性水疱;骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限。

2、骨折的三个特殊的体征:

畸形

畸形是指骨折移位以后使患肢外形发生改变,比如缩短、成角或旋转畸型,有些骨折还有特征性畸形,如桡骨远端骨折后的餐叉样和枪刺样畸形/铲样畸形;

反常活动

反常活动指正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动,也称为假关节活动;

骨擦音、骨擦感

骨折后两断端相互摩擦时产生的声音。

了解骨折的三种特有体征,有助于对受伤后是否有骨折作出初步判断,及时去医院就诊,以免延误治疗;另外,如果初步判断为骨折的患者,可以在现场做一些必要的简单固定,以免在搬运过程中导致损伤加重。

骨折后的应急措施

1、如果单纯只是扭伤,切忌用药酒揉搓患处,应在24小时内进行冰敷,或用凉的自来水冲洗,可以帮助缓解疼痛和减轻肿胀;24小时后再热敷,帮助活血化瘀和消肿。

2、如果摔伤比较严重,尤其是受伤地点离医院比较远,就需要学会一些现场急救措施了。

3、哪些骨折需要急救呢?最多见的几种情况:

第一开放性骨折;

第二骨盆骨折;

第三脊柱骨折;

第四多发性骨折;

这几种情况不尽快处理会造成严重后果。

骨折之后处理不当的后果?

很多人认为:老人冬季骨折是很常见的事情,没有什么大惊小怪的,其实这是认识上的误区,老年人髋部骨折后,死亡率高,5年存活率很低。因此,髋骨骨折被称为老年人的“人生最后一次骨折”,部分老年人在发生髋骨骨折后,健康状况急转直下,只能长期卧床。

随着老龄社会的到来,老年人骨与关节损伤的发生率明显提高,已成为老年人的一种多发病、常见病。据统计,65以上的老年人,每增加5岁,骨折的危险性就增加1倍。

老年人骨折有其特点:

1、骨折发生率高,而且经常是多次发生。

老年人骨质疏松,只要经受轻微的外力即可骨折。比如有些老年人说就打了个喷嚏,或伸了个懒腰,脊柱就骨折了;摔倒时手轻轻一撑,就引起桡骨远端骨折;在地上轻轻坐一跤,即可引起股骨颈骨折。老年人骨折增多的原因,最主要的是骨质疏松。

2、老年人骨折有好发部位。

老年人最常见的骨折部位是髋部、胸腰段及桡骨远端,这些部位承受压力较大,骨质疏松又比较严重。如髋部骨折的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,由于这是松质骨与致密骨交界处,轻微外伤即能导致骨折;还有桡骨远端骨折,跌倒时老人常先用手撑地,体重压于腕部,常易骨折;还有脊柱压缩性骨折,多发生于胸腰段。

3、骨折愈合慢。

大家都知道老年人骨折愈合较青少年慢,而且有些部位骨折愈合的可能性极少,如股骨颈骨折,因此关节置换术是治疗老年性骨折的常用方法,有时即使移位不明显,也行半髋或全髋置换,这样有利于患者早期活动,减少并发症。因此,治疗老年骨折的目标是努力恢复患者自理能力。

4、骨折以后后遗症多、并发症多。

老年人中患有高血压、心脑血管疾病、消化道疾病、肝病、慢支、哮喘、糖尿病者较多,因此,治疗老年骨折患者必须兼顾原来的内科疾病,有时甚至还必须先治内科病,待病情稳定后再医骨折,不能本末倒置,反之有生命之忧。生命都不存在了,骨折复位再好又有何用? 另一方面,由于老年骨折患者愈合时间长,久卧床上,较年轻人更易产生并发症,如压疮、坠积性肺炎、尿路感染等,因此,对骨折并发症的预防和治疗要引起高度重视。许多老年骨折患者并不是死于骨折,而是死于骨折并发症。

如何预防骨折?

首先,防止跌倒是预防骨折的关键措施。

老年人容易摔跤,那么怎样预防呢?主要是要有预防摔跤的意识。

1、重视原发疾病的治疗。比如眼疾、心血管疾病,要及时治疗,控制病情。

2、要随身带拐杖,养成用拐杖的习惯,去稍远的地方要有人陪同。

3、服用镇静催眠药物时要减少活动,以静止为主,家人要注意陪护。

4、在老年人经常活动的地方,比如房间内、楼梯口,不放置障碍物,要让老年人行走通畅,避免绊倒。

其次,防治骨质疏松。

怎样防治呢?首先调整生活方式。

1、戒烟。

吸烟不仅能引起肺炎、支气管炎、哮喘及肺癌等呼吸系统疾病,同时可导致骨质疏松。研究表明,烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨的形成。    

2、戒过量饮酒。

无论男性还是女性,过量饮酒均会导致骨质疏松。各种酒类中,白酒和啤酒致骨质疏松作用明显,而葡萄酒作用不明显。酒中的乙醇可抑制成骨细胞功能、干扰维生素D的代谢,从而引起骨质疏松。

3、避免过量引用咖啡及碳酸类饮料。

许多研究结果表明,咖啡的摄入量与骨丢失密切相关,尤其是高咖啡摄入人群。咖啡中的咖啡因可刺激骨吸收,降低骨基质对钙盐的亲和力。引用碳酸类饮料如汽水、可乐、雪碧等,同样不利于骨健康,因此要少喝碳酸类饮料。

4、合理营养。

老年人应该多吃富含钙和维生素D的食物,比如牛奶、虾皮、、豆制品、坚果等,多吃这些食物能补充不少钙元素。日常生活中应养成良好的饮食习惯,多关注食物的营养价值,合理膳食,高钙低盐,不能单凭个人喜好盲目选择食品。

5、增加日照。

众所周知,维生素D可促进胃肠道钙的吸收,而维生素D的转化依赖于紫外线的照射。经常参加户外活动,增加太阳照射可有效预防维生素D缺乏,尤其是老年人,由于饮食中摄入维生素D较少,更应增加日照。日照时间11am-3pm时间段最好,每次最少15-30min,每周至少两次,注意不能隔着玻璃晒太阳。

6、经常参加适量运动。

研究表明,经常运动可提高骨密度,站立时可增加重力对骨的刺激作用,而长期卧床者骨密度下降。老年人可选择散步、太极拳等强度不大的运动方式,保持每天站立4小时以上。

再次要注重骨健康基础补充剂的摄入,即适当补充钙剂和维生素D。

推荐钙剂成人800MG/天,老年人1000-1200MG/天,其中400MG可从食物中摄取,因此普通成人需要额外补充400MG,老年人需要额外补充600MG,骨质疏松患者需要额外补充800-1200MG。          补钙目的是为延迟钙的丢失速度,而非阻止丢失;补钙的最佳时间应在晚餐后和入睡前之间。

如果为骨质疏松或骨量低下者,可考虑使用抗骨质疏松药物治疗。这类药物包括三种,促骨形成药物,抗骨吸收药物及其他类。其中临床应用最常用的为降钙素类和二磷酸盐类。

骨质疏松症可以运动吗?

很多人都知道骨质疏松要补钙,但很少想到需要运动,特别是如果被诊断为骨质疏松症或骨量减少,很多人会害怕运动,认为会增加骨折的风险。这种担心大部分是没有根据的。 

骨质疏松不意味着要停止运动,事实上,规律而恰当的运动能降低将来发生骨折的风险。

骨骼就像我们身体的脚手架,每天都承受着各种外界重力和自身肌肉的拉力。通过适当的运动增强骨骼对外力的承受能力,这样骨骼会越来越强壮。

当然,这里还是要强调科学、恰当的运动。如果这种外力过大,超出骨骼的承受范围,就会骨折。

针对不同人群的运动建议

根据自己的身体状况找到最安全的运动形式,保持积极的生活方式,对骨骼整体的健康都会带来积极的影响。 

 健康人群和低风险人群 

适合人群: 健康人群;已经诊断为骨量减少或骨质疏松症,但没有骨折史的低风险人群(通常指DXA 骨密度测试中 T 值大于 -2.5 或者 QCT 测试中骨量大于等于 80 mg/cc)。  

运动目的: 维持或增强骨骼强度,降低骨折风险 

在家中可以做以下简单的负重训练。每周 3 次,每个动作结束后停顿 2 秒,每个动作缓慢重复 10~15 次,运动时保持呼吸顺畅,不要憋气。

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图片来源:美国国家骨质疏松协会(National Osteoporosis Society )

图一:身体前倾弯手臂推墙。 

图二:手持重物上下弯曲手腕,以手腕带动重物,上身前倾,将手臂搁在大腿上。重物可以是哑铃,也可以是米袋、水壶等,重量依自身状况量力而行,可以逐渐增加重量。

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图片来源:美国国家骨质疏松协会(National Osteoporosis Society )

图三:双手、双膝四个点支撑身体,同时双手臂慢慢前后爬行。注意不要弓背,不要移动双膝和脚。 

还可以尝试跑步,这对脊柱和髋关节有好处。推荐每周 3 次,每次 20 分钟。如果感到长时间跑步太费力,可以采取每跑 20 米左右,走一段路,交替运动的方法。 

另外,如果想达到更显著的锻炼效果,可以尝试高强度的负重训练。但是这类运动建议去医院康复科或健身房,在专业人员指导下进行,不要轻易在家中尝试。

 高风险人群 

适合人群:已诊断为骨量减少或骨质疏松症,有过骨折史的高风险人群。 

运动目的: 保持健康,降低未来再发生骨折的风险。 

在家中利用自身体重作为阻力的后背肌肉力量训练,利于保持直立的姿势,可以在床上或地板上做。每个动作次保持 5 秒,然后休息 10 秒,做 2 组,每组重复 8~10 次。循序渐进,待适应后,可在背部或脚踝处增加重物,增加效果。

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图片来源:美国国家骨质疏松协会(National Osteoporosis Society )

图四:用前臂推压地板,轻轻抬起后背、颈部和头部。 

图五:前臂在身体侧方,轻轻抬起后背、颈部和头部。 

图六:俯卧在地面,缓慢地交替抬起下肢。还可进行步行、跳舞、爬楼梯等,有利于锻炼下肢、髋部和下腰椎骨骼,同时还能有利于心血管健康。推荐每天 20 分钟。  

注意事项:高风险人群应该避免高强度、不稳定、快速移动的运动,如跳跃、跑步、慢跑,可能会导致骨折;另外还应避免向前弯腰、扭腰,例如用手指触碰脚趾、仰卧起坐,可能会导致脊柱压缩性骨折。 

 适合所有人群的平衡练习 

运动目的:提高身体稳定性和平衡能力,降低摔倒风险。 

可以在任何时候任何地点,甚至在车站等车时,做这些动作。

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图片来源:美国国家骨质疏松协会(National Osteoporosis Society )

图七:一只脚的脚跟对着另一只脚的脚趾站立,保持 10 秒,休息,重复 5 次。 

图八:用一只脚的后跟对着另一只脚的脚趾走「一字步」,连续 10 步,重复 5 组。 

图九:保持直立,双腿交替摆动 10 次。只要自己觉得必要,手可以扶着身体边上的椅子、墙等固定物,适应后,逐渐过渡到不用扶持做这些动作。 

另外,缓慢柔和的太极拳可以提高身体的平衡和协调性,也是骨质疏松症患者的理想运动。

还有什么需要注意的

热身和拉伸

开始运动前,要做至少 10 分钟的热身运动,通常是类似行走、踏步、侧向跨步、活动身体和拉伸四肢大关节的运动。 结束运动后要缓慢、轻柔地进行肌肉拉伸运动,可以防止运动损伤、提高身体的柔韧性,如拉伸大腿前后侧和小腿的肌肉,每个动作保持 8~10 秒。 为保证安全、确保平衡,做热身和拉伸运动时,可以扶着椅子或靠近墙角。 

编辑:费寿涛

审核:耿海华

综合:丁香医生、陕西新闻广播

责任编辑:朱皓
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